تستخدم األدوية المسيلة للدم لعالج و منع تكون الجلطات الدموية أو بسبب وجود عوامل قد تسبب حدوث الجلطة مثل : ارتفاع كوليسترول الدم، ارتفاع ضغط الدم ، التدخين، و البدانة, و أحد هذه األدوية المستخدمة هو الوارفارين.
ما هو دواء الوارفارين ؟
هو عبارة عن حبوب تؤخذ مرة واحدة في اليوم، تبقي الدم سائلً وتمنع تخثر الدم.
كيف يعمل الوارفارين؟
يعمل هذا الدواء عن طريق منع تكون عوامل التخثر المعتمدة على فيتامين »ك« في تكوينها في الكبد، و بالتالي يتخلص الجسم من خطر الاصابة بتجلط الدم. كذلك فإن الوارفارين يبدأ مفعوله بعد 24 ساعة, و يستمر من 2 – 5 أيام.
لماذا يستخدم الوارفارين؟
يستخدم الوافرين لزيادة سيولة الدم (تمييع الدم) لمنع الجلطات الدموية التي تؤدي إلى مشكالت صحية خطيرة مثل الجلطات الوريدية, جلطات الدماغ و النوبات القلبية.
ما هي الجرعة المطلوبة؟
تختلف الجرعة من شخص إلى آخر حسب عدة عوامل منها نوع المرض، استجابة المريض, الادوية المصاحبة التي يتناولها المريض، النظام الغذائي، إلى غير ذلك.
كيف يتم تحديد الجرعة المناسبة؟
يقوم الطبيب بمراقبة مستوى السيولة في الدم عن طريق تحليل دم ( آي أن آر ) (INR ) قبل موعدك في العيادة التي تراجع فيها بيوم واحد و لا داعي أن تكون صائماً لعمل هذا التحليل. يكون مستوى سيولة الدم للشخص الطبيعي هو تقريباً ( 1 ) . بإعطائك دواء الوارفارين نسعى لزيادة مستوى السيولة إلى ( 3-2 أو 4-3 ) حسب حالتك.
متى يجب تناول جرعة الوارفارين؟
يجب أخذ الدواء في نفس الوقت يومياً وننصح عادة بأخذ الدواء ما بين الساعة 5 – 6 مساءً من كل يوم.
إذا نسيت تناول الجرعة في موعدها ، فخذها حال تذكرها خلال 12 ساعة من موعد الجرعة الاصلي، ولكن لا تتناول جرعة مضاعفة من الوارفارين في نفس اليوم لتعويض الجرعة المفقودة.
إذا نسيت جرعة الوارفارين ليومين أو أكثر فعليك الاتصال بالطبيب فورا.ً
تعليمات غذائية :
بعض األطعمة تحتوي على كميات مرتفعة من فيتامين ك مما يؤثر على عمل الوارفارين، لذا ينصح بعدم الاكثار في تناول هذه األطعمة مثل: – الخضروات الورقية ( السبانخ , الملوخية , الملفوف ) – الكبدة – الشاي االاخضر – الحمص.
ومن األعشاب التي تزيد من مفعول الوارفارين : الزنجبيل ، الثوم ، الحلبة.
الحمل و الرضاعة:
يجب التوقف عن تناول الوارفارين اثناء الحمل لما قد يسببه من تشوهات خلقية للجنين اذا كانت الجرعة عالية ( اكثر من 5 ملغ) و على المرأة الحامل أن تراجع العيادة التي تتابع معها لاختيار بديل مناسب اثناء فترة الحمل يمكن استخدام الوارفارين أثناء الرضاعة بأمان دون حدوث مضاعفات للجنين لانه لا يفرز في الحليب.
علامات زيادة السيولة:
عند استمرار وجود الاعراض أو تكرار حدوثها يجب التوجه مباشرة إلى الطوارئ لعمل الفحوصات اللازمة : نزيف من األنف (الرعاف) أو اللثة . وجود بقع داكنة على الجلد في مناطق متفرقة من الجسم دون أي سبب . تغير لون البول الى االحمرار أو تغير لون البراز إلى أحمر داكن أو أسود. نزيف مستمر من جرح عميق يصعب السيطرة عليه .
بالنسبة للنساء ، فقد تزيد كمية الدم أثناء الدورة الشهرية و لا يستدعي ذلك القلق أو إيقاف العالج .
أهم النصائح للمرضى الذين يستخدمون دواء السيولة الوارفارين :
- يجب عمل فحص مستوى السيولة بشكل دوري أسبوعياً في بداية العلاج، ومن ثم شهرياً لتحديد الجرعة المناسبة للمريض، حيث تختلف الجرعة من شخص الى اخر حسب مستوى السيولة.
- هناك بعض األدوية ( مثل بعض المضادات الحيوية ) التي قد تؤثر على مستوى دواء الوارفارين في الجسم، وبالتالي عند أخذ هذه األدوية يجب فحص مستوى السيولة في الدم بشكل متكرر لغرض تغيير جرعة دواء الوارفارين إذا استدعى الامر.
- أخبر الطبيب أو الصيدلي عن األعشاب أو الفيتامينات التي تتناولها حاليا.
- أخبر مقدمي الرعاية الصحية بمن فيهم طبيب الاسنان عند أي مراجعة تقومة فيها بأنك تستخدم الوارفارين و ذلك لغرض الحيطة في حالة احتياجك لفحص معين أو عملية جراحية بما فيها عمليات تنظيف و خلع الاسنان.
- أخبر طبيبك أو الصيدلي عند حدوث ألم في المعدة أو حكة بعد استخدام الوارفارين.
- لا تغير الجرعة الا بعد الرجوع للعيادة.
- بلغ عيادة سيولة الدم قبل نفاذ دواء الوارفارين.
- يمنع تناول الكحول لتعارضه مع دواء الوارفارين وقد يسبب نزيفاً .
- لا توقف العلاج بمجرد الشعور بتحسن .
- النشاط الرياضي باعتدال ، وتجنب الرياضة العنيفة .
- حرك ومد ساقيك عندما تقتضي الظروف أن تظل واقفاً لفترة طويلة.
- عندما تقود سيارتك مسافة طويلة خذ 10 دقائق استراحة كل ساعة وأخرى لتمرين ساقيك.
- كن حريصاً جداً عندما تستعمل شفرة الحلاقة أو المقص أو مقلمة الاظافر لكي لا تجرح نفسك. وإذا ما جرحت نفسك وحدث نزيف طفيف ضع ثلجاً على منطقة الجرح أو أضغط عليها.
- إذا لم تستطع إيقاف النزيف اتصل بطبيبك فورا ًوتوقف عن تناول الوارفارين.
- تأكد من وجود كمية كافية من الوارفارين معك عند السفر.
- أحمل معك دائماً بطاقة تبين أنك تتناول وارفارين ومقدار الجرعة الموصوفة لك.